坐飞机时耳朵疼是一个相对常见的现象，其主要原因包括气压变化、咽鼓管功能障碍、中耳病变等。
1、气压变化：飞机在起飞和降落过程中，尤其是穿越云层或进出隧道时，机舱内的气压会发生显著变化。这种快速的气压变化会影响中耳腔内的气压平衡。正常情况下，中耳腔通过咽鼓管与咽部相通，可以自动调节气压以维持平衡。但如果咽鼓管功能不良或未能及时开放，中耳腔内的气压就会与外界形成差异，导致鼓膜受到压力，从而引发耳朵疼痛。
2、噪音、震动：机内的噪音、震动等因素也可能对耳朵造成一定的刺激和不适。如果乘客在乘坐飞机前没有休息好或精神紧张，也可能加重耳朵疼痛的感觉。
3、咽鼓管功能障碍：咽鼓管是连接中耳腔和咽部的管道，负责调节中耳腔内的气压。在飞机起飞和降落时，如果咽鼓管未能及时开放或开放不全，中耳腔内的气压就无法及时与外界平衡，导致鼓膜受压而产生疼痛。感冒、鼻炎等上呼吸道疾病也可能导致咽鼓管堵塞，加重耳朵疼痛。
4、中耳病变：如果乘客本身患有中耳炎、鼓膜病变等中耳疾病，飞机起降时的气压变化可能会加重中耳的炎症或病变，导致耳朵疼痛加剧。这类乘客在乘坐飞机前应咨询医生，了解是否可以乘坐以及如何做好防护措施。
保持放松和愉快的心情，避免紧张和焦虑情绪对耳朵造成不良影响。如果耳朵疼痛持续不减或伴有其他症状，应及时就医并告知医生自己的乘坐飞机经历，以便医生进行诊断和治疗。